近年来，长乐医保部门加强医保基金监管力度，严厉打击各类欺诈骗保行为，以下是今年核查的4起违规使用医保基金典型案例，现予以公开曝光：

　　一、长乐区松下镇卫生院违规使用医保基金案

　　在2025年“审计下发了第二批的疑点数据”中，经核查发现长乐区松下镇卫生院共涉及“15-2-“贝前列素”限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性破行及严重疼前体征的患者”等4类违规问题违约情形。根据《2022年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、2024 年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》和《福州市医疗保障信用评分试行标准》对该机构作出追回违规资金、收取违约金等处理。

　　二、长乐区文武砂街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

　　在2025年“审计下发了第二批的疑点数据”中，经核查发现长乐区文武砂街道社区卫生服务中心共涉及“16-4-向二级以下医疗机构支付限制医院等级的药品费用”等1类违规问题违约情形。根据《2022年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、2024 年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》和《福州市医疗保障信用评分试行标准》对该机构作出追回违规资金、收取违约金等处理。

　　三、长乐区江田镇中心卫生院违规使用医保基金案

　　在2025年“审计下发了第二批的疑点数据”中，经核查发现长乐区江田镇中心卫生院共涉及“16-4-向二级以下医疗机构支付限制医院等级的药品费用”等3类违规问题违约情形。根据《2022年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、2024 年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》和《福州市医疗保障信用评分试行标准》对该机构作出追回违规资金等处理。

　　四、长乐区妇幼保健院违规使用医保基金案

　　在2025年“审计下发了第二批的疑点数据”中，经核查发现长乐区妇幼保健院共涉及“18-1-医疗总费用偏小、住院天数偏少的疑似高靠DRG病例”等7类违规问题违约情形。根据《2022年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、2024 年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》和《福州市医疗保障信用评分试行标准》对该机构作出追回违规资金等处理。