近年来，长乐医保部门加强医保基金监管力度，严厉打击各类欺诈骗保行为，以下是今年核查的3起违规使用医保基金典型案例，现予以公开曝光：

一、长乐区吴航街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

在2025年“审计下发了第一批的疑点数据”，经核查发现长乐区吴航街道社区卫生服务中心共涉及“15-2-“贝前列素”限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性破行及严重疼前体征的患者”等1 类违规问题违约情形。根据 2023 年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》和2024 年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》的有关规定对该机构作出追回违规资金等处理。

二、长乐区江田镇中心卫生院违规使用医保基金案

在2025年“审计下发了第一批的疑点数据”，经核查发现长乐区江田镇中心卫生院共涉及“10-16-同一患者单次同时开具'瑞舒伐他汀钙片' 和'阿托伐他汀钙片'”等 4类违规问题违约情形。根据2023 年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》、2024年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》和《福州市医疗保障信用评分试行标准》的有关规定对该机构作出追回违规资金、扣除信用分等处理。

三、长乐区首占镇卫生院违规使用医保基金案

在2025年“审计下发了第一批的疑点数据”，经核查发现长乐区长乐区首占镇卫生院共涉及“15-8-“人血白蛋白”限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g(L)”等2类违规问题违约情形。根据2023 年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》、2024年度《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》和《福州市医疗保障信用评分试行标准》的有关规定对该机构作出追回违规资金、扣除信用分等处理。