近年来,长乐医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,以下是今年核查的4起违规使用医保基金典型案例,现予以公开曝光:
一、长乐区漳港街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案
在2025年“审计下发了第一批的疑点数据”中,经核查发现长乐区漳港街道社区卫生服务中心共涉及“10-16-同一患者单次同时开具'瑞舒伐他汀钙片' 和'阿托伐他汀钙片'”等1 类违规问题违约情形。根据《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》对该机构作出追回违规资金等处理。
二、长乐区中医院违规使用医保基金案
在2025年“审计下发了第一批的疑点数据”中,经核查发现长乐区中医院共涉及“15-2-“贝前列素”限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性破行及严重疼前体征的患者”等 9 类违规问题违约情形。根据《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》对该机构作出追回违规资金、扣减机构信用分等处理。
三、长乐区金峰镇华阳村洋里卫生所违规使用医保基金案
在2025年“审计下发了第一批的疑点数据”中,经核查发现长乐区金峰镇华阳村洋里卫生所共涉及“10-16-同一患者单次同时开具'瑞舒伐他汀钙片' 和'阿托伐他汀钙片'”等 1 类违规问题违约情形。根据《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》对该机构作出追回违规资金等处理。
四、长乐区文岭镇东庄村卫生所违规使用医保基金案
在2025年“审计下发了第一批的疑点数据”中,经核查发现长乐区文岭镇东庄村卫生所共涉及“10-16-同一患者单次同时开具'瑞舒伐他汀钙片' 和'阿托伐他汀钙片'”等 1类违规问题违约情形。根据《福州市医疗保障定点医疗机构服务主协议》对该机构作出追回违规资金等处理。
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